Az ágyéki osteochondrosis krónikus betegség, amely az intervertebrális lemezek degeneratív-dystrophiás folyamatának eredményeként alakul ki. A betegség széles körben elterjedt, és a legtöbb 25 és 40 év közötti embert érinti.
A statisztikák szerint minden második felnőtt legalább egyszer életében tapasztal hátfájást, míg az esetek 95% -ában a gerinc osteochondrosisát okozza.
A lumbális osteochondrosis súlyos lefolyású, tartós fájdalommal és egyéb megnyilvánulásokkal rendelkező betegek átmenetileg fogyatékkal élnek. Ha négy hónapon belül állapotuk nem javul, a fogyatékossággal élő csoport létrehozásának kérdése eldől.
Az ágyéki osteochondrosis súlyos orvosi és szociális probléma, mivel a betegség elsősorban a legtöbb munkaképes korú embert érinti, ráadásul kezelés hiányában a porckorongsérv kialakulását okozhatja.
Okok és kockázati tényezők
Az ágyéki osteochondrosis kialakulására hajlamosító tényezők:
- a gerinc szerkezetének anomáliái;
- lumbarizáció - a gerinc veleszületett patológiája, amelyet az első csigolya keresztcsonttól való elválasztása és a hatodik (további) ágyékká történő átalakulása jellemez; A
- szakralizáció egy veleszületett patológia, amelyben az ötödik ágyéki csigolya összeolvad a keresztcsonttal;
- az intervertebrális ízületek ízületi tereinek aszimmetrikus elrendezése;
- a gerinccsatorna kóros szűkülete;
- tükrözi a spondiogén fájdalmat (szomatikus és izom);
- elhízás;
- mozgásszegény életmód;
- hosszan tartó vibráció;
- szisztematikus fizikai stressz;
- dohányzás.
A kedvezőtlen statikus-dinamikus terhelések egy vagy több kockázati tényezővel kombinálva megváltoztatják a rostos korong magjának pulposusának fiziológiai tulajdonságait, ami sokk-elnyelő szerepet játszik és biztosítja a gerincoszlop mozgékonyságát. Ez a folyamat a poliszacharidok depolimerizációján alapul, amely a kocsonyás mag szövetének nedvességvesztéséhez vezet. Ennek eredményeként a nucleus pulposus és ezzel együtt a rostos tárcsa elveszíti rugalmasságát. További mechanikai terhelések provokálják a rugalmasságát vesztett gyűrűs fibrosus kinyúlását. Ezt a jelenséget kinyúlásnak nevezzük. Repedések jelennek meg a rostos magban, amelyeken keresztül a pulposus mag töredékei kiesnek (prolapsus, herniált lemez).
Az ideggyökerek hosszan tartó összenyomódása, amely idővel beidegzi bizonyos hasi szerveket, működésük romlásához vezet.
A gerincszakasz instabilitása reaktív változásokkal jár a szomszédos csigolyák testében, az intervertebralis ízületekben, és ezzel együtt spondyloarthrosis alakul ki. Jelentős izomösszehúzódás például a fizikai aktivitás hátterében a csigolyatestek elmozdulásához és az ideggyökerek megrekedéséhez vezet a radikuláris szindróma kialakulásával.
A fájdalom és a neurológiai tünetek másik oka az ágyéki osteochondrosisban az osteophyták lehetnek - a csont kinövések a folyamatokon és a csigolyatesteken, amelyek radikuláris szindrómát vagy kompressziós myelopathiát (gerincvelő kompressziót) okoznak.
A betegség formái
Attól függően, hogy mely struktúrák vesznek részt a kóros folyamatban, az ágyéki osteochondrosis klinikailag a következő szindrómákban nyilvánul meg:
- reflex- lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; a hátizmok reflexes túlterhelésének hátterében fejlődnek;
- kompresszió (gerinc, ér, radikuláris)- fejlődésüket a gerincvelő, az erek vagy az ideggyökerek kompressziója (kompressziója) okozza. Ilyenek például a lumbosacralis radiculitis, a radiculoischemia.
Az ágyéki osteochondrosis tünetei
Az ágyéki osteochondrosisban a tüneteket az határozza meg, hogy mely struktúrák vesznek részt a kóros folyamatban.
A Lumbago hipotermia vagy fizikai túlterhelés hatására jelentkezik, és néha minden ok nélkül. A fájdalom hirtelen megjelenik, és lövöldözős jellegű. Fokozódik tüsszögéskor, köhögéskor, a test megfordításakor, testgyakorláskor, ülve, állva, járva. Hanyatt fekvő helyzetben a fájdalomérzet jelentősen meggyengült. Az érzékenység és a reflexek megmaradnak, az ágyéki gerinc mozgási tartománya csökken.
Figyelje meg a tapintást:
- fájdalom az ágyéki régióban;
- a paravertebrális izmok görcse;
- az ágyéki lordosis ellaposodása, amely sok esetben scoliosissal kombinálódik.
Az ideggyökér feszültség szindróma negatív. Az egyenes láb felemelésekor a betegek az ágyéki régióban a fájdalom növekedését észlelik, és nem a kinyújtott alsó végtagban való megjelenésüket.
Az ágyéki osteochondrosis esetén gyakran ismétlődnek a fájdalomrohamok, amelyek minden alkalommal intenzívebbé és elhúzódóbbá válnak.
Lumbodynia esetében a klinikai kép hasonlít a lumbágóra, de a fájdalom intenzitásának növekedése több nap alatt jelentkezik.
Lumboishalgia esetén a betegek az ágyéki régió egyik vagy mindkét alsó végtagjába sugárzó fájdalomról panaszkodnak. A fájdalom átterjed a fenékre és a comb hátsó részére, és soha nem éri el a lábat.
A lumboishalgiát vazomotoros rendellenességek jellemzik:
- változások az alsó végtagok bőrének hőmérsékletében és színében;
- meleg vagy hűvös érzés;
- a vérkeringés megsértése.
Az ágyéki kompressziós szindrómák kialakulását klinikailag a következő tünetek mutatják be:
- dermatóliás hipalgesia;
- lövés fájdalmai;
- a mély reflexek gyengülése vagy teljes elvesztése;
- perifériás parézis.
Kompressziós szindrómák esetén a fájdalmat súlyosbítja a csomagtartó hajlítása, tüsszentés és köhögés.
Diagnosztika
Az ágyéki osteochondrosis diagnosztizálását a betegség klinikai képéből származó adatok, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek alapján végezzük.
Az ágyéki osteochondrosis hátterében végzett vérvizsgálatokban:
- kalciumkoncentráció csökkenése;
- fokozott ESR;
- megemelte az alkalikus foszfatáz szintet.
Az ágyéki osteochondrosis diagnosztizálásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a gerinc röntgenvizsgálatának.
Az ideggyökerek hosszan tartó összenyomódása, amely idővel beidegzi bizonyos hasi szerveket, működésük romlásához vezet.
A diagnózist megerősítő röntgenjelek a következők:
- az érintett szegmens konfigurációjának módosítása;
- pseudospondylolisthesis (a szomszédos csigolyatestek elmozdulása); a záró lemezek
- deformációja;
- az intervertebrális lemez simítása;
- az intervertebrális lemez egyenlőtlen magassága (a távtartó tünete), amely aszimmetrikus izomtónushoz kapcsolódik.
Az ágyéki osteochondrosis diagnosztizálásában is alkalmazzák, ha jelzik:
- mielográfia, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás - szükséges a tartós tünetekhez, a neurológiai hiány kialakulásához;
- szcintigráfia (a foszfor felhalmozódásának vizsgálata a csontrendszerben, tech-99 jelzéssel) - akkor történik, ha daganat vagy fertőző folyamat, gerincsérülés gyanúja merül fel.
Az ágyéki osteochondrosis differenciáldiagnózisát a következő betegségekkel hajtják végre:
- spondylolisthesis;
- dyshormonális spondylopathia;
- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);
- fertőző folyamatok (lemezgyulladás, gerincvelő osteomyelitis);
- daganatos folyamatok (a gerinc elsődleges daganata vagy áttétes elváltozásai);
- rheumatoid arthritis;
- deformáló csípőízület osteoarthritis;
- tükrözte a fájdalmat (a belső szervek és a nagy erek betegségei).
Az ágyéki osteochondrosis kezelése
Lumbális osteochondrosis esetén általában a következő taktikákat követik:
- ágynyugalom 2-3 napig; a gerinc érintett szegmensének
- vontatása;
- a hátsó és a hasi izmok megerősítése (az úgynevezett izomfűző létrehozása);
- hatás a kóros myofascialis és myotonikus folyamatokra.
A Lumbago hipotermia vagy fizikai túlterhelés hatására jelentkezik, és néha minden ok nélkül.
A legtöbb esetben az ágyéki osteochondrosis konzervatív kezelését végzik, beleértve a következő intézkedéseket:
- izmok infiltrációs érzéstelenítése helyi érzéstelenítők oldatával;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
- szenzibilizáló szerek szedése;
- vitamin terápia;
- nyugtatók és antidepresszánsok szedése;
- manuális terápia, masszázs;
- fizioterápiás gyakorlatok;
- akupunktúra;
- poszt-izometrikus relaxáció.
Az ágyéki osteochondrosis műtéti kezelésének abszolút indikációi a következők:
- akut vagy szubakut gerincvelő kompresszió;
- cauda equina szindróma kialakulása, melyet a kismedencei szervek diszfunkciói, szenzoros és motoros rendellenességek jellemeznek.
Terápiás gyakorlatok ágyéki osteochondrosis esetén
A fizikoterápia jelentős szerepet játszik az ágyéki osteochondrosis komplex kezelésében. A rendszeres gyakorlatok lehetővé teszik a paravertebrális izmok izomtónusának normalizálását, az anyagcsere-folyamatok javulását a kóros folyamat által érintett szövetekben, és emellett jól fejlett izomfűzőt képeznek, amely a gerincet a megfelelő helyzetben tudja támogatni, felesleges statikus terheléseket tehet róla.
Annak érdekében, hogy az ágyéki osteochondrosis torna a legnagyobb hatást érhesse el, a következő elveket kell betartani:
- órák rendszeressége;
- a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
- az osztály közbeni túlterhelés elkerülése.
A fizioterápiát gyakorlott oktató irányításával kell elvégezni, aki kiválasztja azokat a gyakorlatokat, amelyek az adott beteg számára a leghatékonyabbak, és ellenőrzi azok végrehajtásának helyességét.
A statisztikák szerint minden második felnőtt legalább egyszer életében tapasztal hátfájást, míg az esetek 95% -ában a gerinc osteochondrosisát okozza.
Az oktatóval tartott órákon kívül mindennap végezzen el egy sor reggeli gyakorlatot, amely magában foglalja az ágyéki osteochondrosis speciális gyakorlatait.
- A hasizmok ellazulása és összehúzódása.A kiindulási helyzet áll, a lábak vállszélességben vannak, a karok a testre vannak ereszkedve. Vegyen egy sima lélegzetet, ellazítva az elülső hasfal izmait. A kilégzés során, amennyire csak lehetséges, húzza be a gyomrot, megerőltetve a hasi izmokat. A gyakorlatot addig kell ismételni, amíg enyhe fáradtság nem jelenik meg.
- Fejmozgások gerinchajlítással.A kiindulási helyzet térdel, kinyújtott karokkal a padlón nyugszik, egyenes háttal. Lassan emelje fel a fejét, és hajlítsa meg a hátát. Tartsa ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd simán térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg legalább 10-12 alkalommal.
- "Inga".Kiinduló helyzet a hátadon fekve, karok a test mentén, a lábak derékszögben hajlítva a térd és a csípőízületeknél. Fordítsa a lábait jobbra és balra lengő inga mozdulatokkal, próbálja elérni a padlót. Ebben az esetben a lapockákat nem lehet letépni a padlóról.
- Hajó.Kiinduló helyzet a gyomrodon fekve, karjai előre nyújtva. Tépje le a felsőtestet és a lábakat a padlóról, hátul hajlítva. Tartsa ezt a helyzetet 5-6 másodpercig, és lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Fuss 10-szer.
Lehetséges következmények és szövődmények
Az ágyéki osteochondrosis fő szövődményei a következők:
- intervertebralis sérv kialakulása;
- vegetatív-vaszkuláris dystonia; spondylolysis, spondylolisthesis;
- osteophytosis;
- spondyloarthrosis; A gerinccsatorna
- szűkülete, amely a gerincvelő összenyomódását eredményezi, maradandó fogyatékosságot és az életminőség csökkenését okozhatja.
Az ideggyökerek hosszan tartó összenyomódása, amely idővel beidegzi bizonyos hasi szerveket, működésük romlásához vezet. Ennek eredményeként a betegek bélműködési zavarokkal (székrekedés, hasmenés, puffadás) és kismedencei szervekkel (vizelési rendellenességek, merevedési zavarok, frigiditás, meddőség) rendelkeznek.
Előrejelzés
A fájdalom szindróma az ágyéki osteochondrosisban remissziók és exacerbációk formájában jelentkezik. A Lumbago 10-15 napig tart, utána a beteg állapota javul, a fájdalom alábbhagy. A kedvező eredményt a kapcsolódó másodlagos betegségek megakadályozhatják. Gyakran az ágyéki osteochondrosis esetén a fájdalomrohamok megismétlődnek, amelyek minden alkalommal intenzívebbé és elhúzódóbbá válnak.
A fizikoterápia jelentős szerepet játszik az ágyéki osteochondrosis komplex kezelésében.
A lumbális osteochondrosis súlyos lefolyású, tartós fájdalommal és egyéb megnyilvánulásokkal rendelkező betegek átmenetileg fogyatékkal élnek. Ha négy hónapon belül állapotuk nem javul, a fogyatékossággal élő csoport létrehozásának kérdése eldől.
Megelőzés
A gerinc osteochondrosisának kialakulásának megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- leszokni a dohányzásról;
- testtömeg normalizálása;
- általános fizikai állapot, aktív életmód javítása;
- a provokatív körülmények elkerülése (súlyemelés, hirtelen mozgások, fordulatok, kanyarok).